Yeditepe Üniversitesi Koşuyolu Hastanesi

caglar.berk@yeditepe.edu.tr

444 70 00

Minimal İnvaziv Lomber Mikrodiskektomi Nedir?

Laminektomi nedir?

Günlük aktiviteleri aksatan boyun, sırt ve bel ağrısı, tedavi için ameliyat gerektirebilir.

Laminektomi, cerrahın omurga kemiğinin arka kısmınından (lamina) bir parça veya tamamını çıkardığı bir ameliyat türüdür.

Bu, yaralanma, fıtıklaşmış disk, omurilik kanalının daralması (spinal stenoz) veya tümörlerden kaynaklanabilecek omurilik veya sinir kökleri üzerindeki baskıyı hafifletmeye yardımcı olur.

Laminektomi, ancak diğer tıbbi tedaviler işe yaramadıktan sonra düşünülür.

Laminektomi nedir?

Laminektomiye neden ihtiyacım olabilir?

Bel veya boyun ağrısı, hafif, donuk ve rahatsız edici olmaktan, sürekli, şiddetli ve yaşamı olumsuz etkileyen seviyelere kadar değişebilir. Omurga ağrısı, hareket etme ve işlev görme yeteneğinizi kısıtlayabilir. Laminektomi, omurilik sinirleri üzerindeki baskıyı hafifletmek, disk sorununu tedavi etmek veya omurgadan bir tümörü çıkarmak için yapılabilir.

Laminektomi ameliyatının yaygın nedenlerinden biri omurgadaki fıtıklaşmış disklerdir.

Disk, yaralanma veya aşınma ve yıpranma nedeniyle yerinden oynayabilir veya hasar görebilir. Disk, omurilik sinirlerine baskı yaptığında ağrı ve bazen uyuşma veya güçsüzlük oluşur. Uyuşma veya güçsüzlük, sinirin etkilendiği vücut bölgesinde hissedilir. Bu genellikle kollarda veya bacaklarda olur. Fıtıklaşmış diskin en yaygın belirtisi siyatiktir. Bu, siyatik sinir boyunca keskin, şiddetli bir ağrıdır. Kalçadan uyluğa ve bacağın arkasına doğru yayılır.

Tıbbi tedaviler artık işe yaramıyorsa, ameliyat bir seçenek olabilir. Ağrı için bazı tıbbi tedaviler şunları içerebilir:

  • Aktivitedeki değişiklikler
  • Kas gevşeticiler, iltihap önleyici ilaçlar ve ağrı kesiciler gibi ilaçlar.
  • Omurga enjeksiyonları
  • Fizik tedavi
  • (Fazla kiloluysanız) kilo kaybı
  • Sigarayı bırakma
  • Mekanik sırt destekleri (korse) gibi yardımcı cihazlar

Laminektomi genellikle tıbbi tedaviden sonra devam eden bel, sırt veya boyun ağrıları, ya da ağrıya omurilik veya sinir hasarı belirtileri eşlik ettiğinde yapılır.

Bu belirtiler arasında kollarda veya bacaklarda uyuşma veya güçsüzlük bulunur. Boyun veya bel omurgasındaki basınçtan kaynaklanan bağırsak veya mesane kontrolünün kaybı da genellikle ameliyat gerektirir.

Laminektomi ameliyatının riskleri nelerdir?

Her cerrahi işlemde olduğu gibi, komplikasyonlar meydana gelebilir. Olası komplikasyonlardan bazıları şunlardır:

  • Kanama
  • Enfeksiyon
  • Bacaklarda veya akciğerlerde kan pıhtıları
  • Omurilik veya sinir kökü yaralanması
  • Genel anestezi kullanımına bağlı riskler
  • Tekrardan ameliyata ihtiyaç duyulması

Ameliyat bölgesindeki sinirler veya kan damarları zarar görebilir. Bu durum güçsüzlüğe veya uyuşmaya neden olabilir. Ağrı ameliyatla hafiflemeyebilir veya daha da kötüleşebilir. Bu durum nadirdir. Sağlık durumunuza bağlı olarak başka riskler de olabilir. Ameliyattan önce endişelerinizi mutlaka doktorunuzla görüşün.

Laminektomi ameliyatına nasıl hazırlanırım?

  • Doktorunuz size ameliyatı açıklayacaktır. İşlemle ilgili aklınıza takılan soruları sorma fırsatı sunacaklardır.
  • Ameliyatın yapılmasına izin verdiğinizi belirten bir onay formu imzalamanız istenecektir. Formu dikkatlice okuyun ve net olmayan bir şey varsa soru sorun.
  • Sağlık geçmişinizin eksiksiz bir şekilde alınmasının yanı sıra, sağlık uzmanınız işlem öncesinde sağlığınızın iyi olduğundan emin olmak için fiziksel muayene yapabilir. Kan testleri veya diğer tanı testleri de yaptırabilirsiniz.
  • Herhangi bir ilaca, latekse, banda ve anestezi ilaçlarına (yerel ve genel) karşı hassasiyetiniz veya alerjiniz varsa bildirin.
  • Kullandığınız tüm reçeteli ve reçetesiz ilaçları ve bitkisel takviyeleri bildirin.
  • Kanama bozukluğu geçmişiniz varsa veya kan sulandırıcı (antikoagülan) ilaçlar, aspirin veya kan pıhtılaşmasını etkileyen başka ilaçlar kullanıyorsanız, bildirin. İşlemden önce bu ilaçları bırakmanız istenebilir.
  • Hamileyseniz veya hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız, bildirin.
  • Ameliyattan önce yememeniz veya içmemeniz konusunda size verilen tüm talimatlara uyun.
  • Ameliyattan önce rahatlamanıza yardımcı olması için size sakinleştirici verilebilir.
  • Ameliyatınızdan önce rehabilitasyon hakkında görüşmek üzere bir fizyoterapistle görüşebilirsiniz.
  • Ameliyatınızdan sonra bazı aktiviteler kısıtlanabilir. Birkaç günlüğüne ev işlerinde ve araba kullanmada size yardımcı olacak birini ayarlayın.
  • Sağlık durumunuza bağlı olarak doktorunuz size başka talimatları da olabilir.

Laminektomi sırasında neler olur?

Laminektomi ameliyatı genellikle-kısa da olsa- hastanede kalmayı gerektirir. Laminektomi ameliyatı genel anestezi altında uyurken yapılabilir. Genel olarak, laminektomi şu süreci izler:

  1. Ameliyat masasında yüzüstü pozisyonda yatırılacaksınız.
  2. Anestezi uzmanı ameliyat sırasında kalp atış hızınızı, kan basıncınızı, solunumunuzu ve kandaki oksijen seviyenizi sürekli olarak izleyecektir.
  3. Ameliyat bölgesinin cildi antiseptik bir solüsyonla temizlenecektir.
  4. Cerrah, seçilen omur üzerinde bir kesi (insizyon) yapacaktır.
  5. Cerrah kasları birbirinden ayıracak, ve hedef bölgeye ulaşacakdır.
  6. Cerrah, omurganın arka kısmındaki kemik kemerini (lamina) çıkarır. Bu işlem, bölgedeki sinirler üzerindeki baskıyı azaltmak için yapılır. Bu, kemik çıkıntılarını veya büyümelerini çıkarmayı veya diskin tamamını veya bir kısmını çıkarmayı içerebilir.
  7. Bazı durumlarda, omurga füzyonu aynı anda yapılabilir. Omurga füzyonu sırasında cerrah, omurganızdaki iki veya daha fazla kemiği birbirine bağlayacaktır. Bunun için gerekirse kemik greftleri, metal vida veya çubuklar kullanılabilir.
  8. Kesi yeri dikişlerle veya cerrahi zımbalarla kapatılacaktır. Kapatılmadan önce, yaranın içinde sıvı birikmemesi için küçük bir dren yerleştirilebilir. Bu dren birkaç gün sonra çıkarılacaktır.
  9. Steril bir bandaj veya pansuman uygulanacaktır.

Laminektomi ameliyatından sonra ne olur?

Hastanede

Ameliyat sonrası gözlem amacıyla iyileşme odasına alınacaksınız.

Kan basıncınız, nabzınız ve solunumunuz stabil hale geldiğinde ve kendinize geldiğinizde, hastane odanıza götürüleceksiniz.

Laminektomi ameliyatı sonrası bir veya daha fazla gün hastanede kalmanız gerekebilir.

Ameliyatınızın yapıldığı akşamdan itibaren büyük olasılıkla yataktan kalkıp yürümeye başlayacaksınız. Ağrılarınız ilaçlarla kontrol altına alınacak, böylece egzersizlere katılabileceksiniz. Hem hastanede hem de taburcu olduktan sonra uygulamanız gereken bir egzersiz planı verilebilir.

Evde

Eve döndüğünüzde ameliyat kesi bölgesini temiz ve kuru tutmak önemlidir. Doktorunuz size özel banyo talimatları verecektir. Ameliyat dikişleri veya zımbalar, takip muayenesi sırasında alınacaktır.

Doktorunuzun önerdiği şekilde ağrı kesici kullanın. Aspirin veya bazı diğer ağrı kesiciler kanama riskini artırabilir, bu nedenle yalnızca önerilen ilaçları kullandığınızdan emin olun.

 

Aşağıdakilerden herhangi doktorunuza bildirin:

  • Ateş
  • Ameliyat bölgesinde kızarıklık, şişlik, kanama veya başka bir akıntı.
  • Ameliyat kesiği bölgesinde ağrı artışı
  • Bacaklarınızda, sırtınızda veya kalçalarınızda uyuşma
  • İdrar yapmada zorluk veya mesane ya da bağırsak kontrolünün kaybı

Doktorunuz onay verene kadar araç kullanmayın.

Nesneleri yerden almak için eğilmeyin veya sırtınızı kamburlaştırmayın. Sağlık uzmanınız size diğer aktivitelerinizi de sınırlamanızı söyleyebilir.

Doktorunuz ameliyattan sonra size başka talimatlar da verebilir. Bu, sizin özel durumunuza bağlıdır.

Prof. Dr. Mehmet Çağlar Berk
Beyin ve Sinir Cerrahisi (Nöroşirürji)