Miyelopati, travma, doğuştan gelen darlık, yaşlanmay abağlı dejeneratif hastalık veya disk fıtıklaşması sonucu ortaya çıkabilen şiddetli sıkışmaya bağlı olarak omuriliğin hasar görmesidir. Omuriliğin herhangi bir bölümü sıkıştığında veya daraldığında, ortaya çıkan belirtiler miyelopati olarak adlandırılır.
Miyopati, kaslarla ilgili bir hastalıktır ve omurilik içindeki sinir hasarıyla ilgili olan miyelopati ile karıştırılmamalıdır.
Miyelopatiye bazen radikülopati de eşlik edebilir . Radikülopati, omuriliğin kendisinin sıkışması (miyelopati) yerine, sinir köklerinin omurilikten çıkarken veya omurlar arasındaki diski geçerken sıkışmasını tanımlamak için kullanılan terimdir.
Genellikle siyatik ağrısı, omurganızdaki fıtıklaşmış (veya dışarı doğru çıkmış) bir diskin siyatik sinirinize baskı yapmasından kaynaklanır.
Siyatik siniriniz üzerin
Miyelopati omurganın herhangi bir bölgesinde ortaya çıkabilir ve omurganın neresinde görüldüğüne bağlı olarak farklı bir isimle anılır.
deki baskının diğer nedenleri şunlar olabilir:
Bazen siyatik ağrınızın nedeni tespit edilemeyebilir.
Servikal miyelopati boyun bölgesinde meydana gelir ve miyelopatinin en yaygın şeklidir. Boyun ağrısı servikal miyelopatinin belirtilerinden biridir, ancak tüm hastalar bu ağrıyı yaşamaz.
Torasik miyelopati, omurganın orta bölgesinde meydana gelir. Bu bölgedeki omurilik, genellikle disk fıtığı, kemik çıkıntıları veya omurga travması nedeniyle sıkışır.
Lomber miyelopati nadir görülen bir durumdur çünkü çoğu insanda omurilik, bel omurgasının üst kısmında sonlanır. Bununla birlikte, omurilik aşağıda yer alıyorsa veya bağlıysa, lomber miyelopatiden etkilenebilir.
Yaşlandıkça, iltihaplanma, artrit (romatizma) hastalığı, kemik çıkıntıları ve omurlar arasındaki omurga disklerinin düzleşmesi omuriliğe ve sinir köklerine baskı uygulayabilir. Miyelopati genellikle omurganın kademeli dejenerasyonu (spondiloz) sonucu yavaşça gelişir, ancak ani de olabilir veya doğumda mevcut olan bir omurga deformitesinden kaynaklanabilir.
Aşağıda, fıtıklaşmış bir diskin omuriliğe nasıl baskı yaparak miyelopatiye yol açabileceğine dair bir örnek verilmiştir.
Omurilik sıkıştığında veya yaralandığında, sıkışma noktasında veya altında duyu kaybına, fonksiyon kaybına ve ağrı veya rahatsızlığa neden olabilir. Miyelopati belirtileri şunları içerebilir:
Belirtilerin kesin şekli, miyelopatinin omurganın neresinde bulunduğuna bağlıdır. Örneğin, servikal miyelopati genellikle boyun ve kollarda belirtilere neden olur.
Miyelopati belirtileri sadece bu duruma özgü değildir. Doktorunuz miyelopati tanısını kesinleştirmek için aşağıdaki testleri önerebilir:
Bazen, omuriliğin etkilendiğini belirtmek için altta yatan başka bir rahatsızlığın sonuna miyelopati eklenir. Örneğin, doktorunuz size servikal stenoz ve miyelopati veya torasik disk bozukluğu ve miyelopati teşhisi koyabilir. Benzer şekilde, omurilik etkilenmemişse, teşhisinizde “miyelopati olmadan” ifadesi yer alabilir; örneğin, miyelopati olmadan lomber intervertebral disk kayması.
Eğer miyelopati başka bir hastalığın komplikasyonu ise, doktorunuz bunu o hastalığın terimleriyle ifade edebilir. Örneğin, diyabetik miyelopati, omuriliğin diyabet nedeniyle hasar gördüğü anlamına gelir. Karsinomatöz miyelopati ise omuriliğin bir kanser nedeniyle hasar gördüğü anlamına gelir.
Miyelopati Tedavisi
Miyelopati tedavisi, miyelopatinin nedenlerine bağlıdır. Ancak bazı durumlarda neden geri döndürülemez olabilir, bu nedenle tedavi yalnızca belirtileri hafifletmeye veya bu rahatsızlığın daha fazla ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.
Miyelopati için cerrahi olmayan tedavi yöntemleri arasında korse kullanımı, fizik tedavi ve ilaç tedavisi yer alabilir. Bu tedaviler hafif miyelopati vakalarında kullanılabilir ve ağrıyı azaltmayı ve günlük aktivitelerinize geri dönmenize yardımcı olmayı amaçlar.
Cerrahi olmayan tedavi, baskıyı ortadan kaldırmaz. Belirtileriniz yavaş da olsa ilerleyecektir – genellikle kademeli olarak, ancak bazı durumlarda aniden. Belirtilerinizde ilerleme fark ederseniz, en kısa sürede doktorunuzla konuşun. İlerlemenin bazı aşamaları tedaviyle bile geri döndürülemez olabilir, bu nedenle hafif aşamalarda tespit edildiğinde herhangi bir ilerlemeyi durdurmak önemlidir.
Servikal miyelopati, omuriliğin boyun omurgasında (servikal omurga) sıkışmasını içeren bir miyelopati türüdür . Servikal omurganızda yedi omur (C1’den C7’ye), altı intervertebral disk ve sekiz sinir kökü bulunur. Omurilik, önden omurlar tarafından oluşturulan, intervertebral diskler tarafından yastıklanan ve arkadan faset eklemleri ve lamina tarafından desteklenen omurga sütunu içinde ilerler. Servikal omurgada, öncelikle omuzlarınızın, kollarınızın ve ellerinizin fonksiyonunu kontrol eden sekiz sinir kökü dallanır.
Servikal miyelopati iki tür belirtiye neden olur: boyunda hissedilen belirtiler ve omuriliğin sıkıştığı bölgede veya altında vücudun başka yerlerinde ortaya çıkan belirtiler.
Boyun bölgesindeki belirtiler şunları içerebilir:
Hastalık ilerledikçe, boyundan başlayıp omurga boyunca aşağı doğru yayılan şiddetli ağrılar yaşanabilir.
Servikal miyelopatinin diğer belirtileri şunları içerebilir:
Birçok insan boyun ağrısı yaşar, ancak tüm boyun ağrıları servikal miyelopatiye bağlanamaz. Bu rahatsızlığa sahip bazı hastalarda hiç boyun ağrısı olmaz. Boyun ağrınızın nedeni nörolojik olmaktan ziyade kas kaynaklı olabilir. Sürekli boyun ağrısı çekiyorsanız doktorunuzla konuşun.
Boyun miyelopatisinin yaygın bir türü servikal spondilotik miyelopatidir. “Spondilotik” terimi, miyelopatinin olası nedenlerinden birini, yani yaşlandıkça omurgada meydana gelen kademeli dejenerasyonu ifade eder. Bu nedenle, servikal spondilotik miyelopati 50 yaş ve üstü kişilerde daha yaygındır.
Omurganın kademeli dejenerasyonu genellikle boyundaki omurilik kanalının daralması olan servikal spinal stenoz şeklinde ortaya çıkar . Bazı insanlar dar bir omurilik kanalıyla doğarlar (konjenital spinal stenoz) ve daha fazla daralma meydana gelirse miyelopatiyi diğerlerinden daha erken yaşayabilirler. Boyundaki fıtıklaşmış veya çıkıntılı diskler ve kemik çıkıntıları, omuriliğe baskı yaparak miyelopatiye neden olabilen diğer omurga dejenerasyonu biçimleridir.
Omurganın kademeli olarak aşınması ve yıpranmasının yanı sıra, servikal miyelopati, omuriliği çevreleyen bağların (örneğin arka uzunlamasına bağın kemikleşmesi (OPLL) ve ligamentum flavum) kemikleşmesi (sertleşmesi) nedeniyle de ortaya çıkabilir. Arka uzunlamasına bağın kemikleşmesi (OPLL) daha yaygındır. Bu, omurganın kemiklerini birbirine bağlayan yumuşak dokunun daha az esnek hale gelmesi ve yavaş yavaş kemiğe dönüşmesi (kemikleşme) anlamına gelir. Bağ kalınlaştıkça daha fazla yer kaplamaya ve omuriliğe baskı yapmaya başlar, bu da miyelopatiye yol açar. Omurganın boyun kısmı, OPLL kemikleşmesinin en sık görüldüğü yerdir.
Servikal miyelopatinin diğer nedenleri şunları içerebilir:
Servikal miyelopati ne kadar erken teşhis edilirse, tedavinin başarılı olması beklenir. Bununla birlikte, servikal miyelopati belirtileri bu duruma özgü değildir ve sıklıkla “normal” yaşlanma belirtileriyle karıştırılır.
Servikal miyelopatiyi teşhis etmek için doktorunuz şunları yapabilir:
Servikal miyelopati semptomlarını hafifletmek için fizik tedavi ve boyunluk gibi bazı cerrahi olmayan seçenekler mevcuttur. Bununla birlikte, omuriliğin sıkışmasını ortadan kaldırmak ve durumun kötüleşmesini önlemek için genellikle ameliyat gereklidir.
Doktorunuzun servikal miyelopati tedavisinde önerebileceği birkaç cerrahi işlem vardır. Omurilik kanalının genişletilmesi (laminoplasti), bazı hastalar için hareket kabiliyetini koruyan iyi bir seçenek olabilir. Diğerleri ise, fıtıklaşmış disklerin, kemik çıkıntılarının veya kemikleşmiş bağların tamamen veya kısmen çıkarılmasından sonra omurgayı stabilize etmeyi amaçlayan omurilik dekompresyon ameliyatı ve omurilik füzyonundan fayda görebilir.
Bu ameliyatlar boynun arkasından (posterior) veya önünden (anterior) yapılabilir. Doktorunuz durumunuza göre belirli bir ameliyat yöntemini önerecektir.
Prof. Dr. Mehmet Çağlar Berk
Beyin ve Sinir Cerrahisi (Nöroşirürji)
